Risk för rättsosäkerhet vid sjukskrivning

Psykiatriska diagnoser är, skriver Riksrevisionen i rapporten, sedan 2014 den vanligaste sjuskrivningsorsaken i Sverige. Av alla pågående sjukskrivningar utgör psykiatriska diagnoser cirka 46 procent. Riksrevisionen har nyligen därför granskat processen när sjukskrivande läkare ska bedöma arbetsförmåga vid psykiatriska diagnoser.

Resultaten visar att det på flera områden råder osäkerhet kring vilka krav som sjukskrivande läkare ska leva upp till inom ramen för sjukskrivningsprocessen, och att sjukskrivningsprocessen därmed riskerar att inte bli enhetlig och rättssäker.

– I grund och botten verkar det saknas samsyn mellan primärvårdsläkarna och Försäkringskassan om möjligheterna att mäta och gradera funktionsnedsättning vid psykisk ohälsa, förklarar riksrevisor Stefan Lundgren på myndighetens hemsida.

Svårigheter att beskriva patienternas funktionsnedsättningar uppges främst bero på brist på undersöknings- och provresultat vid psykisk ohälsa. Riksrevisionens granskning visar också att otillräckliga kunskaper inom försäkringsmedicin och psykiatri bland primärvårdsläkare är en försvårande omständighet, liksom tidsbrist när läkare möter patienter.

En del av problemet beror, enligt Riksrevisionsverket, på att läkarna upplever att det är oklart när ett läkarintyg anses vara tillräckligt underbyggt vid psykisk ohälsa. Läkarna har begränsad information om patientens arbetsuppgifter och arbetsvillkor och kort om tid för att bedöma arbetsförmåga.

En betydande andel av de läkarintyg som primärvårdsläkare skriver bedöms som otillräckliga av Försäkringskassan, som ofta begär kompletteringar av olika slag, vilket naturligtvis innebär en process som tar tid och kostar pengar.